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    发表于 2019-3-4 15:50 |只看该作者 | 最新帖子 | 查看作者所有帖子 | 发短消息 | 加为好友 | 字体大小: tT
    曾看过一则新闻:怀孕满28周的小倪(化名)做产检。医生在给她做胎儿心脏彩超检查时发现了一个意外情况:胎儿的心脏上有两组大血管瓣膜同时狭窄,一个是主动脉瓣膜,一个是肺动脉瓣膜。进一步检查确诊为威廉姆斯综合症,在活着出生的婴儿中,大约每两万人就有一个患有威廉姆斯综合症,患儿可出现特殊的“小精灵面容”,这类孩子又称 “精灵宝宝”,出生后会出现严重心脏疾病、肾脏损害、身体协调性异常、智力异常等。小倪决定引产,并说希望越来越多的孕妈重视起胎儿心脏彩超这项检查。

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    胎儿心脏彩超是在孕22周到28周进行的胎儿心脏产前超声初步筛查,主要采用超声成像技术及彩色多普勒血流成像技术,观察胎儿心脏的大体形态结构,以便对大部分胎儿先天性心血管结构畸形进行可靠的产前筛查和评估。?先天性心脏病是导致胎儿死亡及新生儿出生缺陷的主要原因,死亡率约为6‰,而准确的产前诊断能够改善婴儿的预后。?胎儿超声心动图普遍被认为是产前评价胎儿心脏畸形的最详细检查手段。近年来,随着胎儿超声心动图的普及,使得70%到80%的先心病在产前已被诊断,这让复杂先心病患儿的出生率大为下降。目前,国际妇产科超声学会已对产前心脏畸形的超声筛查作了规范基本项目包括:心脏位置、心率、心律、四腔心观、左室流出道及右室流出道。而针对高危胎儿的心脏彩超,在上述检查内容上再增加三血管平面,主动脉弓及导管弓平面等,可对心脏畸形做到早发现、早诊断、早治疗。
    为了宝宝的健康,我们建议孕妈们在孕期都做一次胎儿心脏超声检查。但高危因素在于以下几个方面:
    年龄超过35岁;孕妈妈自己就有先天性心脏??;孕妈妈以前发生过胎死宫内、流产、羊水过多或者过少;这次怀孕有羊水过多或者过少;这次怀孕早期接触过可能导致畸形的药物,比如氧化锂、苯妥英钠等;这次怀孕早期接触过可能导致畸形的物质比如放射线;孕妈妈有糖尿病,尤其是血糖控制不好的:怀孕前就有糖尿病的孕妈妈,宝宝发生先心病的概率增加5倍,怀孕前和孕期血糖控制不好的,胎儿在孕晚期可能出现心室肥厚;孕妈妈有自身免疫性疾病或者自身抗体阳性、结缔组织?。?/font>宝宝心脏发生完全型房室传导阻滞的风险明显增加,尤其是孕妈妈同时合并甲亢或者以前怀过或生过有完全型房室传导阻滞的宝宝。孕妈妈有苯丙酮尿症:宝宝发生先心病的风险明显增加,尤其是怀孕前和孕早期病情没有控制的;孕妈妈孕早期检查TORCH(优生五项)结果异常;孕妈妈过于肥胖,普通超声筛查影响先心病检出率。

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    普通超声可疑心脏畸形;普通超声发现心脏以外畸形,比如脑积水、肾积水、水肿、脐膨出等;普通超声或者胎心监护发现胎儿心律失常,比如心动过速、过缓或频发早搏;染色体检查异常;普通超声提示胎儿颈项透明层增厚;脐血管异常:单脐动脉、脐静脉发育不全或者缺如等;单绒毛膜双胎:发生无心双胎畸形、双胎输血综合征、胎儿先心病的风险增加;很早就发生的明显的生长受限(长得?。?。温馨提示:如果父亲或者双方家族中有先天性心脏病患者,也需要做胎儿心脏超声;父母患有某些综合征(结节硬化症、Noonan综合征、Digeorge综合征等)也需要做胎儿心脏超声;除了上述情况以外,医生认为有必要的,也需要做胎儿心脏超声。?
    ?任何影响胎儿心脏发育的因素都可能造成小宝宝先天性心脏病,一部分先天性心脏病儿可通过宫内治疗及出生后外科手术治愈;但仍有相当一部分先天性心脏病依靠目前的治疗手段尚不能达到良好的治疗效果,这也是导致新生儿死亡的主要原因之一。?所以,在产前做胎儿心脏超声检查就非常有必要了。?客观地说,作为一种无创影像学诊断技术,超声检查的准确性很难达到100%。此外,超声诊断的准确性受检查医生的经验影响非常大,胎儿心脏超声更是如此。因此如果孕期的大排畸超声检查发现胎儿心脏有问题或可疑有问题,尽可能到专科医院,找熟悉先天性心脏病的、经验丰富的超声医生做专门的胎儿心脏超声检查。一份全面、准确的胎儿超声心动图报告是临床医生预测病情、制定治疗方案的重要依据。

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    ?
    ?胎儿心脏彩超是专门检查宝宝的心脏,不看除外心脏以外的器官。但是四维彩超是所有的器官都看,主要排查宝宝畸形。一般四维彩超怀孕22-26周期间做,检查结果可以看得很清楚。心脏彩超一般是在怀孕26-32周期间做,因为这个时候心脏发育差不多,结构已经正常了,就可以看一看心脏有没有畸形。在产前检查当中,如果做彩超发现胎儿心脏有异常,会建议进一步的行胎儿心脏超声检查。如果胎儿的心脏超声检查有异常,要进一步的行产前诊断。因为很多染色体的疾病,可以出现心脏方面的异常。比如21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征,这些染色体异常的胎儿都会伴有先天性心脏病。
    情况一:胎儿心超结果如果良好,请继续安心等待宝宝降生。情况二:胎儿心超结果如果有轻微异常,如心室内强回声光斑或心内灶性强回声,绝大多数无碍健康和心脏功能,可听从医生解释后继续安心等待宝宝降生。?情况三:胎儿心超如果发现了可治疗、且治疗效果良好的先天性心脏病,比如室间隔缺损等,一般建议继续妊娠。?情况四:胎儿心超如果发现了可治疗、且治疗效果尚满意、但相对复杂的先天性心脏病,比如法洛氏四联症,还是建议继续妊娠,因为妊娠到这么大月份了,流产还是挺可惜的,且这样的病症,一般在生后半年左右是有极大机会接受根治手术的,若治疗效果良好,一般也可获得接近正常人的寿命。......当然,还有其他与心脏相关的畸形,有些需要孕期治疗,有些需要出生后治疗,有些宝宝出生后无法存活需要终止妊娠,这里不再一一赘述了,怎么处理还得听专科医生的。

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    胎儿心脏彩超有必要做吗
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